健康知道
呼吸衰竭的征兆主要包括呼吸困难、口唇发绀、意识模糊、心率增快和四肢无力。呼吸衰竭是由于肺通气或换气功能严重障碍导致的病理状态，可分为急性和慢性两类，需及时识别并就医干预。
呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，患者常感觉呼吸费力或空气不足。轻度时表现为活动后气促，严重时静息状态下也会出现呼吸急促。可能与慢性阻塞性肺疾病、肺炎等基础疾病有关，伴随咳嗽、咳痰等症状。需通过氧疗改善通气，必要时使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。
口唇及甲床发绀提示血氧饱和度降低，是低氧血症的典型表现。由于血液中还原血红蛋白增多，皮肤黏膜呈现青紫色。常见于肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等疾病，可能伴随胸闷、咯血。需立即吸氧并监测血气分析，可遵医嘱使用糖皮质激素如甲泼尼龙片减轻炎症反应。
严重缺氧会导致脑功能障碍，表现为嗜睡、烦躁或昏迷。二氧化碳潴留可引起肺性脑病，出现头痛、定向力障碍等症状。多见于慢性呼吸衰竭急性加重，需紧急机械通气，可联合使用呼吸兴奋剂如尼可刹米注射液。
机体代偿性通过加快心率来改善氧供，患者可能出现心悸、心动过速。长期缺氧可导致肺动脉高压和右心衰竭，出现颈静脉怒张、下肢水肿。需控制原发病，必要时使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷。
呼吸肌疲劳会导致呼吸浅快、辅助呼吸肌参与呼吸运动。患者可能出现上肢支撑呼吸、说话断续等症状。与重症肌无力、电解质紊乱等因素相关，需进行呼吸肌功能锻炼，补充电解质如氯化钾缓释片。
出现呼吸衰竭征兆时应立即停止活动保持半卧位，家中可备便携式血氧仪监测血氧饱和度。避免吸烟及接触粉尘等刺激因素，保持室内空气流通。慢性呼吸衰竭患者需长期家庭氧疗，每日吸氧时间建议超过15小时。饮食宜选择高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、蒸蛋等，少量多餐减轻膈肌压迫。建议定期复查肺功能，遵医嘱调整治疗方案。
急性中毒可能引起呼吸衰竭，常见于有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒、蛇毒中毒等情况。
1、有机磷中毒有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致呼吸道分泌物增多和呼吸肌麻痹，需立即使用阿托品、解磷定等药物，配合机械通气支持。
2、一氧化碳中毒一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，造成组织缺氧，高压氧治疗是首选方案，严重时需气管插管维持呼吸。
3、镇静剂中毒苯二氮卓类药物过量会抑制呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢，可使用氟马西尼拮抗，必要时行呼吸机辅助通气。
4、蛇毒中毒神经毒素类蛇毒可阻断神经肌肉传导，导致呼吸肌瘫痪，需尽早使用抗蛇毒血清，并行人工呼吸支持。
所有急性中毒患者出现呼吸困难均需立即就医，治疗期间需监测血氧饱和度，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动加重缺氧。
