健康知道
胸膜炎患者通常需要挂呼吸内科或胸外科，可能与感染、外伤、自身免疫性疾病、肿瘤转移、理化刺激等因素有关。
1、呼吸内科
胸膜炎多由肺部感染或结核引起，呼吸内科可处理细菌性、病毒性、结核性胸膜炎。医生会通过听诊、胸部X光或CT、胸腔穿刺等检查明确病因。若确诊为结核性胸膜炎，需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。感染性胸膜炎可能伴随发热、咳嗽、胸痛等症状，积液较多时可能出现呼吸困难。
2、胸外科
当胸膜炎合并大量胸腔积液、脓胸或怀疑肿瘤时需转诊胸外科。胸外科医生可通过胸腔闭式引流术缓解呼吸困难，或进行胸腔镜探查明确肿瘤性质。恶性肿瘤导致的胸膜转移可能伴随消瘦、咯血，需结合病理检查制定治疗方案。术后可能需留置引流管，家属需注意保持引流袋低于胸腔平面。
胸膜炎急性期应卧床休息，疼痛明显时可采取患侧卧位减轻压迫。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋羹、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行深呼吸训练帮助肺复张，但需避免剧烈运动。若出现气促加重或高热不退，应立即返院复查胸部影像。
胸膜炎是否需要住院取决于病情严重程度，多数轻症患者可门诊治疗，出现胸腔积液、呼吸困难等并发症时需住院观察。
胸膜炎早期症状以胸痛、咳嗽为主，炎症反应较轻时可通过口服抗生素如头孢克肟片、阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。门诊治疗期间需定期复查血常规和胸片，观察炎症吸收情况。若存在结核性胸膜炎，需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物6-9个月。
当胸膜炎进展至中重度，出现胸腔大量积液导致肺压缩超过30%，或伴有持续高热、氧饱和度低于90%时，需立即住院治疗。住院期间可能需行胸腔穿刺引流术排出积液，静脉滴注注射用头孢曲松钠等强效抗生素。合并脓胸者需通过胸腔闭式引流术冲洗脓腔，必要时行胸腔镜下胸膜剥脱术。
胸膜炎患者应保持半卧位休息，疼痛剧烈时可使用胸带固定减轻呼吸牵拉痛。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行腹式呼吸训练帮助胸膜粘连松解，但需避免剧烈运动导致胸膜摩擦加重。若居家治疗期间出现咳血、意识模糊等症状需即刻返院。
