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前列腺增生什么情况下手术治疗

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前列腺增生什么情况下手术治疗

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王强
王强 山东省立医院 副主任医师
前列腺增生可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。手术治疗的指征包括药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能受损、膀胱结石或反复尿路感染等。手术方式包括经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。药物治疗可选用α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/次,每日1次、5α还原酶抑制剂如非那雄胺5mg/次,每日1次以及植物制剂如锯棕榈提取物。
1、尿潴留:前列腺增生导致尿道梗阻,尿液无法正常排出,形成尿潴留。反复尿潴留需手术治疗,常用经尿道前列腺电切术,术后需留置导尿管1-2天,避免剧烈活动。
2、肾功能受损:长期尿潴留或膀胱内压升高可导致肾积水,进而影响肾功能。肾功能受损需及时手术,采用经尿道前列腺剜除术,术后需监测肾功能恢复情况。
3、膀胱结石:前列腺增生导致膀胱排空障碍,尿液滞留易形成结石。膀胱结石需手术治疗,术前需进行影像学检查明确结石位置,术后需多饮水促进排石。
4、反复尿路感染:前列腺增生导致排尿不畅,尿液滞留易引发细菌感染。反复尿路感染需手术治疗,术后需使用抗生素如头孢呋辛500mg/次,每日2次预防感染。
5、药物治疗无效:部分患者对药物治疗反应不佳,症状持续加重。药物治疗无效需考虑手术,术前需评估患者心肺功能,术后需定期复查前列腺特异性抗原。
前列腺增生患者术后需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃。适当进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动,有助于恢复排尿功能。保持良好心态,避免久坐,定期复查前列腺功能。

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前列腺增生微创手术可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光汽化术等方式治疗。前列腺增生通常由年龄增长、激素水平变化、慢性炎症、遗传因素、生活习惯等原因引起。 1、经尿道电切:经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的常见微创手术,通过电切镜切除增生的前列腺组织,改善排尿困难症状。手术创伤小,恢复快,适用于中度至重度前列腺增生患者。 2、激光汽化:经尿道前列腺激光汽化术利用激光能量汽化增生的前列腺组织,减少出血风险,术后恢复时间更短。该手术适用于高龄或合并其他疾病的患者,安全性较高。 3、手术适应:前列腺增生微创手术适用于药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能受损等情况。术前需进行尿流动力学检查、前列腺特异性抗原检测等评估,确保手术适应症明确。 4、术后护理:术后需注意保持导尿管通畅,避免剧烈运动,预防感染。术后早期可能出现血尿、尿失禁等症状,通常随时间逐渐缓解,需定期复查。 5、长期管理:术后需定期监测前列腺特异性抗原水平,预防复发。保持良好的生活习惯,如避免久坐、限制饮酒、均衡饮食,有助于降低前列腺增生复发的风险。 前列腺增生微创手术后,患者应遵循低脂、高纤维的饮食原则,增加蔬菜水果摄入,减少红肉和加工食品的摄入。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善整体健康状况。术后定期复查,遵医嘱进行药物治疗或生活方式调整,可有效预防并发症,提高生活质量。

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