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肾盂输尿管移行处梗阻怎么治疗

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肾盂输尿管移行处梗阻怎么治疗

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾盂输尿管移行处梗阻可通过保守观察、输尿管支架置入术、肾盂成形术、经皮肾造瘘术、腹腔镜手术等方式治疗。肾盂输尿管移行处梗阻可能与先天发育异常、结石嵌顿、炎症粘连、肿瘤压迫、术后瘢痕等因素有关,通常表现为腰部胀痛、尿量减少、反复尿路感染等症状。

1、保守观察

对于轻度无症状的肾盂输尿管移行处梗阻,可定期复查超声监测病情。若为婴幼儿先天性梗阻且肾功能稳定,部分病例可能随生长发育自行缓解。期间需监测尿常规、肾功能及影像学变化,避免剧烈运动加重积水。

2、输尿管支架置入术

通过膀胱镜将双J管置入输尿管,暂时解除梗阻并引流尿液。适用于急性梗阻伴感染或肾功能损害者,也可作为手术前的过渡治疗。支架需每3-6个月更换,可能出现血尿、支架移位等并发症。

3、肾盂成形术

开放或腹腔镜下切除狭窄段并重建尿路通道,是先天性梗阻的标准术式。手术需修剪扩张的肾盂与正常输尿管端侧吻合,成功率较高。术后可能出现吻合口漏尿、再狭窄,需留置输尿管支架4-6周。

4、经皮肾造瘘术

在超声引导下穿刺肾盂放置引流管,适用于严重积水合并感染或暂不能手术者。可迅速降低肾盂压力,改善肾功能,但长期留置可能引起结石形成或导管堵塞,需定期冲洗更换。

5、腹腔镜手术

通过腹部小切口完成梗阻段切除吻合,具有创伤小、恢复快的优势。适用于单纯性梗阻且无严重粘连者,术中需精细分离避免损伤周围血管。术后需早期下床活动预防肠粘连。

患者术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿及剧烈腰部活动。定期复查泌尿系超声和肾功能,观察排尿情况。出现发热、腰痛加重或血尿需及时就诊。长期随访中需警惕高血压等肾功能损害并发症,必要时需营养科协助制定低盐优质蛋白饮食方案。

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推荐 贫血吃什么蔬菜补血效果最好

贫血患者可以适量食用菠菜、苋菜、胡萝卜、黑木耳、南瓜等蔬菜补血。贫血可能与铁元素缺乏、叶酸或维生素B12不足等因素有关,通常表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗,同时配合饮食调理。

一、菠菜

菠菜富含铁元素和叶酸,有助于促进血红蛋白合成。菠菜中的铁属于非血红素铁,吸收率相对较低,但搭配维生素C含量高的食物可以提高铁的吸收率。贫血患者可将菠菜焯水后凉拌或清炒,避免草酸影响铁的吸收。长期缺铁性贫血可能引发心悸、注意力不集中等问题,需遵医嘱补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等。

二、苋菜

苋菜含铁量较高,同时含有丰富的维生素C和钙质。苋菜中的铁元素有助于改善缺铁性贫血,维生素C能促进铁的吸收。苋菜可煮汤或清炒,但不宜与含钙的食物同时大量食用,以免影响铁的吸收效率。若贫血伴随食欲减退、指甲变脆等症状,可能与慢性失血有关,需排查消化道疾病并遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片等药物。

三、胡萝卜

胡萝卜富含β-胡萝卜素,可在体内转化为维生素A,帮助铁元素的转运和利用。胡萝卜中的营养物质有助于改善营养性贫血,尤其适合与动物肝脏搭配食用。胡萝卜可榨汁或炖煮,但不宜过量生吃以免消化不良。严重贫血可能出现呼吸困难、心率加快等表现,需及时就医并遵医嘱使用富马酸亚铁颗粒等补铁药物。

四、黑木耳

黑木耳是含铁量较高的菌类蔬菜,每100克干木耳含铁量较高。黑木耳中的多糖成分还有助于改善造血微环境,适合缺铁性贫血患者食用。黑木耳需充分泡发后煮熟食用,避免与浓茶同食影响铁吸收。若贫血伴随舌炎、口角炎等症状,可能提示巨幼细胞性贫血,需遵医嘱补充叶酸片或维生素B12注射液。

五、南瓜

南瓜含有铁、钴等造血微量元素,以及丰富的维生素B族。南瓜中的钴元素是维生素B12的组成成分,对恶性贫血有一定辅助改善作用。南瓜可蒸煮或做粥,但糖尿病患者需控制摄入量。贫血合并手脚麻木、平衡障碍时,可能与维生素B12缺乏有关,需在医生指导下使用甲钴胺片等药物进行治疗。

贫血患者日常应注意饮食均衡,适量增加富含铁、叶酸和维生素B12的食物摄入。补铁期间避免饮用浓茶和咖啡,以免影响铁的吸收。建议每周食用动物肝脏1-2次,搭配新鲜蔬菜水果以促进铁的吸收。适当进行散步、瑜伽等轻度运动有助于改善血液循环,但应避免剧烈运动。若出现心悸、气短等症状加重,应及时复查血常规并调整治疗方案。

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