健康知道
输尿管结石可能引起发烧，通常与尿路感染、肾积水继发感染、脓毒血症、尿源性败血症等因素有关。
1. 尿路感染结石阻塞输尿管导致尿液滞留，细菌繁殖引发感染，表现为发热伴尿频尿急。需使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素，必要时行体外冲击波碎石解除梗阻。
2. 肾积水感染长期梗阻导致肾盂压力增高，局部免疫力下降易继发感染，可出现高热及腰痛。治疗需联合哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，并置入输尿管支架引流。
3. 脓毒血症感染扩散引起全身炎症反应，表现为寒战高热及血压下降。需紧急静脉注射美罗培南联合万古霉素，同时进行尿液培养指导用药。
4. 尿源性败血症细菌毒素入血导致多器官功能障碍，需ICU监护并采用亚胺培南西司他丁钠等强效抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
出现发热症状应立即就医，治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升，避免憋尿及高草酸饮食。
肾结石手术一般建议结石直径超过10毫米或引起严重梗阻时进行，具体时机需结合结石位置、症状严重程度、肾功能状态等因素综合评估。
1、结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，通常需手术干预，可选择经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。
2、梗阻程度若结石导致肾积水、反复感染或肾功能损害，即使结石较小也需手术解除梗阻，避免肾脏不可逆损伤。
3、症状控制对于反复发作肾绞痛、保守治疗无效的患者，手术可有效缓解症状，常用术式包括体外冲击波碎石术。
4、特殊情况孤立肾结石、合并尿路畸形或凝血功能障碍者需个体化评估，必要时采用输尿管支架置入等过渡性治疗。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
