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肛瘘会出现便血吗

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肛瘘会出现便血吗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
肛瘘一般情况下并不会出现便血症状,但如果肛瘘在发作间歇期出现外口闭合,而瘘管内出现急性感染时,就会导致类似于肛周脓肿的肿痛症状。瘘管内会出现大量脓液积存,当压力达到一定程度时,如果外口无法破溃,脓液就会经内口流入直肠,而脓腔内由于压力瞬间减低,会引发脓腔内出血,在这种情况下有可能会导致便血,但发生概率比较低,即使发生了类似情况,一般也主要表现为便脓血。而临床上导致便血常见原因是痔疮或者肛裂,还包括结直肠内的一些疾病,例如肿瘤、息肉、炎症等等。

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连续便血多日可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、炎症性肠病、结直肠癌等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。若症状持续或加重,建议及时就医。 1、痔疮:痔疮是肛门静脉曲张引起的常见疾病,可能与久坐、便秘、妊娠等因素有关。通常表现为便后滴血、肛门疼痛等症状。轻度痔疮可通过温水坐浴、局部涂抹痔疮膏如马应龙痔疮膏缓解;严重者需行痔疮切除术或吻合器痔上黏膜环切术。 2、肛裂:肛裂是肛门皮肤裂伤,常因排便用力过度或大便干燥引起。主要症状为排便时剧烈疼痛、便血。治疗包括保持大便通畅、局部使用利多卡因软膏止痛,必要时行肛裂切除术。 3、消化道溃疡:消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡,可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。表现为黑便、呕血、上腹疼痛。治疗需服用奥美拉唑胶囊20mg/次,每日1次、阿莫西林胶囊500mg/次,每日2次等药物,并根除幽门螺杆菌。 4、炎症性肠病:炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病,可能与免疫异常、遗传因素有关。常见症状为腹泻、黏液血便、腹痛。治疗包括口服美沙拉嗪片500mg/次,每日3次、泼尼松片10mg/次,每日1次等药物,严重者需行结肠切除术。 5、结直肠癌:结直肠癌可能与长期高脂饮食、家族史、肠道息肉有关。表现为便血、大便习惯改变、体重下降。确诊后需根据病情选择结肠癌根治术或直肠癌根治术,术后辅以化疗或放疗。 日常护理中,建议多摄入富含纤维的食物如燕麦、苹果,避免辛辣刺激性食物;保持规律排便习惯,避免久坐;适度运动如散步、瑜伽有助于改善肠道功能。若便血症状持续或伴随其他不适,应及时就医检查,明确病因并接受针对性治疗。

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