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    小儿病毒性脑炎症状

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    小儿病毒性脑炎症状

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    李婷婷
    李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

    小儿病毒性脑炎的症状主要有发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑实质炎症,常见病原体包括肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等,需及时就医明确诊断。

    1、发热

    发热是小儿病毒性脑炎最常见的早期症状,体温可能快速升高至39摄氏度以上,部分患儿伴随寒战或四肢发冷。发热通常持续3-5天,与病毒侵入中枢神经系统后的炎症反应有关。家长需密切监测体温变化,避免高热引发惊厥,可采用温水擦浴等物理降温措施,但禁止自行使用退热药物掩盖病情。

    2、头痛

    头痛多呈持续性胀痛或搏动性疼痛,婴幼儿常表现为烦躁哭闹、拍打头部。头痛因脑膜受刺激及颅内压增高所致,在咳嗽或低头时加重。若患儿出现喷射状呕吐或颈部僵硬,提示可能存在脑膜刺激征,家长应立即带患儿就诊。临床常用甘露醇注射液降低颅内压,但须严格遵医嘱使用。

    3、呕吐

    呕吐多为喷射性,与进食无关,由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起。部分患儿伴随食欲减退、拒食,严重时可导致脱水。家长需观察呕吐物性状及频次,记录24小时出入量,必要时静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。

    4、意识障碍

    表现为嗜睡、谵妄或昏迷,反映脑实质受损程度。轻度患儿仅表现为精神萎靡、反应迟钝,重度可能出现定向力丧失或癫痫持续状态。此类症状需紧急处理,临床可能采用更昔洛韦注射液抗病毒治疗,同时进行脑电图监测评估脑功能。

    5、惊厥

    全身性强直-阵挛发作多见,与病毒直接损伤神经元或高热有关。发作时家长应保持患儿呼吸道通畅,记录发作持续时间,禁止强行按压肢体。急诊常用地西泮注射液控制急性发作,后续需长期服用左乙拉西坦口服溶液预防复发。

    家长发现患儿出现上述症状时,应立即就医进行脑脊液检查及头颅影像学评估。恢复期需保证充足营养,选择易消化的食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激。按医嘱定期复查脑电图,监测认知功能恢复情况,必要时进行康复训练改善神经系统后遗症。保持环境安静,减少声光刺激,逐步恢复日常活动量。

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