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链霉素过敏性休克怎么抢救

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链霉素过敏性休克怎么抢救

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竺平
竺平 江苏省中医院 副主任医师
链霉素过敏性休克是一种急性、危及生命的严重过敏反应,患者需要立即停药并接受紧急的医疗干预,包括肾上腺素注射、气道管理和支持性治疗等措施。
1、停用链霉素并立即注射肾上腺素
链霉素过敏性休克发生时,第一步是立即停药,保证患者远离过敏原。随后,一个重要的治疗步骤是注射肾上腺素,这是拯救患者生命的关键药物。肾上腺素通常通过肌肉注射比如大腿外侧快速作用,缓解气道收缩、升高血压和改善心脏功能,如无专业设备,可先采用0.1%溶液肌注0.5-1ml,每隔5-15分钟重复一次,视情况调整剂量。
2、确保气道畅通和呼吸支持
过敏性休克可能导致喉头水肿和气道阻塞,迅速处理气道问题极其重要。可以给予氧气支持,必要时进行气管插管或气管切开,以保障呼吸通畅。如果患者存在严重低氧血症,应尽快接通高流量的氧气装置。
3、快速扩充血容量
由于过敏性休克常引起血压骤降且外周缺血,应立即采用静脉输液以扩容、稳定循环。理想的扩容液体包括晶体液0.9%氯化钠溶液或乳酸林格液和胶体液如羟乙基淀粉,初始剂量为20ml/kg,具体剂量根据血压和患者反应调整。
4、辅助药物治疗
除肾上腺素外,还可应用抗组胺药缓解过敏症状,如苯海拉明肌注或静注25-50mg;同时可应用糖皮质激素,比如地塞米松或甲泼尼龙,帮助减轻炎症反应、稳定血压和预防复发。若伴随支气管痉挛,可使用β2受体激动剂如雾化吸入沙丁胺醇缓解症状。
5、后续观察与监护
急救过后,患者需要送往医院重症监护室进行观察,通常建议观察至少24-48小时,防止迟发性或二次反应。医生会根据患者具体情况安排进一步治疗,包括详细评估过敏原因、记录过敏史,并告知患者避免再次接触链霉素。
链霉素过敏性休克是一种极其危险但可抢救的急性过敏反应,正确、高效地实施紧急措施尤为关键。如果遇到这种情况,请尽快拨打急救电话,并在等待医疗人员到达时持续监测患者状况,进行科学处理以保障生命安全。

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推荐 丝状疣的临床表现

丝状疣的临床表现主要有细长柔软的丝状突起、表面粗糙、颜色接近肤色或略深、多发于颈部或眼睑、通常无自觉症状。

1、细长柔软的丝状突起

丝状疣表现为细长柔软的突起物,长度通常在1-10毫米之间,质地柔软且可轻微弯曲。这种突起物由表皮细胞过度增生形成,根部较细,顶端可能略微膨大。丝状疣的生长方向多与皮肤表面垂直,外观类似细小的肉刺或丝线附着在皮肤上。

2、表面粗糙

丝状疣表面通常呈现粗糙不平的颗粒状外观,触摸时有明显的摩擦感。这种粗糙感源于角质层的异常增厚和角化不全,部分疣体顶端可能出现分叉或毛刺样结构。在放大镜下观察可见表面分布着不规则的点状或线状纹理。

3、颜色接近肤色或略深

大多数丝状疣呈现与周围皮肤相近的肉色,部分可能因色素沉着呈现浅褐色或灰褐色。颜色深浅与疣体角化程度和局部血液循环有关,通常不会出现明显的红肿或发黑现象。长期存在的疣体可能因摩擦导致颜色略微加深。

4、多发于颈部或眼睑

丝状疣好发于皮肤薄嫩且易受摩擦的部位,常见于颈部、眼睑、腋下等区域。这些部位皮肤皱褶多且湿度较高,有利于人乳头瘤病毒定植。颈部疣体常沿皮纹方向排列,眼睑部位的疣体可能影响睑缘结构。

5、通常无自觉症状

多数丝状疣不伴有疼痛或瘙痒等自觉症状,少数可能因衣物摩擦或搔抓引起轻微不适。当疣体受到外力牵拉时可能出现短暂刺痛感,继发感染时可能伴随红肿或渗出。免疫功能低下者可能出现疣体增多或增大现象。

保持皮肤清洁干燥有助于预防丝状疣的发生和传播,避免搔抓或摩擦疣体可减少自体接种风险。建议选择宽松衣物减少局部刺激,日常注意增强免疫力。若疣体突然增大、出血或伴有明显不适,应及时就医进行专业评估和处理,不要自行使用腐蚀性药物处理。

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