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肝功能检查项目主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等指标。
1、谷丙转氨酶
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，是反映肝细胞损伤的敏感指标。当肝细胞发生炎症、坏死时，谷丙转氨酶会释放入血，导致血液中该酶水平升高。病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝等疾病均可引起谷丙转氨酶异常。该指标异常时需结合其他检查进一步明确病因。
2、谷草转氨酶
谷草转氨酶不仅存在于肝脏，还分布于心肌、骨骼肌等组织。该指标升高可见于肝脏疾病，也可见于心肌梗死、肌肉损伤等非肝脏疾病。谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值有助于鉴别肝病类型，如酒精性肝病时该比值常大于2。
3、总胆红素
总胆红素是反映胆红素代谢情况的指标，包括直接胆红素和间接胆红素。胆红素升高可见于溶血性疾病、肝细胞损伤、胆道梗阻等多种情况。新生儿生理性黄疸时也会出现暂时性胆红素升高，但通常2周内可自行消退。
4、直接胆红素
直接胆红素又称结合胆红素，其升高主要提示胆汁排泄障碍。胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病可导致直接胆红素明显升高。直接胆红素与总胆红素的比值有助于判断黄疸类型，梗阻性黄疸时该比值常超过50%。
5、白蛋白
白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。慢性肝病、营养不良、肾病综合征等均可导致白蛋白降低。白蛋白水平持续下降提示肝功能储备不足，严重低白蛋白血症患者可能出现腹水、水肿等临床表现。
肝功能检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动，停用可能影响结果的药物。检查结果异常时应及时就医，由医生结合临床表现和其他检查综合判断。平时应注意规律作息，避免饮酒，控制体重，合理用药以保护肝脏功能。对于慢性肝病患者，建议每3-6个月复查肝功能，监测病情变化。
肝功能正常也可能存在肝炎，肝炎类型包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。
部分病毒性肝炎患者早期肝功能指标正常，但病毒仍在复制，需通过乙肝两对半、丙肝抗体等确诊，可遵医嘱使用恩替卡韦、索磷布韦、干扰素等抗病毒药物。
长期饮酒者即使肝功能正常，肝脏已存在炎症损伤，表现为肝区隐痛、乏力，需戒酒并补充B族维生素，严重时使用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂。
非酒精性脂肪肝患者转氨酶可能正常，但肝脏已有脂肪变性，伴随肥胖或代谢异常，需控制饮食、增加运动，必要时使用奥利司他、吡格列酮改善代谢。
免疫系统异常攻击肝细胞时，早期肝功能可正常，后期出现黄疸、瘙痒，需糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗，定期监测免疫球蛋白水平。
建议定期复查肝脏超声和弹性检测，避免高脂饮食及肝毒性药物，出现乏力、黄疸等症状及时就医。
