肠系膜淋巴结结核引起腹泻怎么办

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肠系膜淋巴结结核引起腹泻怎么办

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马烈首都医科大学附属北京地坛医院主任医师

肠系膜淋巴结结核引起腹泻可通过抗结核药物治疗、营养支持治疗、调整饮食结构、补充电解质、手术治疗等方式改善。肠系膜淋巴结结核通常由结核分枝杆菌感染引起，可能伴随腹痛、发热、体重下降等症状。

1、抗结核药物治疗

肠系膜淋巴结结核需遵医嘱使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。这些药物能抑制结核分枝杆菌繁殖，但需全程规律用药以避免耐药性。治疗期间可能出现肝功能异常等不良反应，需定期监测。

2、营养支持治疗

长期腹泻会导致营养不良，可补充肠内营养粉剂或静脉输注氨基酸注射液等。建议选择高蛋白、高热量、低渣饮食，少量多餐。严重营养不良者需监测血清白蛋白等指标。

3、调整饮食结构

避免辛辣刺激、高纤维及高脂食物，选择米粥、面条等易消化食物。可适量补充发酵乳制品调节肠道菌群。烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品摄入。

4、补充电解质

腹泻可能导致低钾血症等电解质紊乱，可口服补液盐散或氯化钾缓释片。轻度脱水时每公斤体重补充50-100毫升口服补液溶液，分次饮用。避免一次性大量饮水加重腹泻。

5、手术治疗

若出现肠梗阻、肠穿孔等并发症，可能需行肠粘连松解术或肠切除吻合术。术后仍需继续抗结核治疗，并加强切口护理。手术适应证需由专科医生评估决定。

肠系膜淋巴结结核患者应保证充足休息，每日睡眠不少于8小时。饮食需注意卫生，避免生冷食物。定期复查胸部CT和肠镜检查评估疗效。出现持续高热、剧烈腹痛或便血需立即就医。治疗期间避免劳累，适度进行散步等低强度运动增强体质。严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。

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结核病在我国属于法定传染病，符合条件者可享受免费治疗。国家提供免费抗结核药物和部分检查，患者需到定点医疗机构就诊并办理相关手续。1. 免费治疗范围包括一线抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，以及痰涂片、胸片等基础检查。2. 患者需携带身份证、医保卡到当地结核病防治机构登记，经医生评估符合条件后即可享受免费治疗。3. 部分二线药物、特殊检查及住院费用需自费，建议患者购买医疗保险以减轻经济负担。4. 治疗期间需严格遵守医嘱，按时服药，定期复查，避免中断治疗导致耐药性产生。5. 对于经济困难患者，可向当地民政部门申请医疗救助，部分地区还提供生活补助和交通补贴。结核病可防可治，早期发现、规范治疗是关键，患者应积极配合治疗，争取早日康复。