尿毒症患者脚有点麻是怎么回事

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尿毒症患者尿毒症

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尿毒症患者脚有点麻是怎么回事

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师

尿毒症患者脚麻可能与周围神经病变、电解质紊乱、毒素蓄积、血液循环障碍、药物副作用等因素有关。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，肾功能严重受损导致代谢废物无法正常排出，可能引发多种并发症。

1、周围神经病变

长期高尿素氮等毒素刺激可损伤周围神经，表现为对称性肢体远端麻木。可能与尿毒症性多发性神经病有关，典型症状为袜套样感觉异常。需通过神经传导检查确诊，治疗可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，同时加强血液透析清除毒素。

2、电解质紊乱

尿毒症患者常合并低钙血症、高钾血症等电解质失衡。低钙可能导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足麻木或抽搐。需定期监测血钙、血钾水平，必要时遵医嘱使用碳酸钙D3片、聚磺苯乙烯钠散等调节电解质药物。

3、毒素蓄积

肌酐、尿素等中分子毒素蓄积可抑制神经传导功能。这类物质难以通过普通透析清除，可能需采用血液灌流或高通量透析。伴随症状可能包括皮肤瘙痒、食欲减退，建议定期评估透析充分性。

4、血液循环障碍

尿毒症患者易合并下肢动脉硬化或静脉回流受阻，局部缺血可导致麻木感。可能与继发性甲状旁腺功能亢进引起的血管钙化有关，需通过血管超声检查评估，治疗可考虑使用阿司匹林肠溶片改善微循环。

5、药物副作用

部分降压药或免疫抑制剂可能引起外周神经不良反应。如使用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等药物时需监测神经毒性，必要时调整用药方案。患者出现新发麻木症状时应及时向医生反馈用药史。

尿毒症患者日常需严格限制水分及蛋白质摄入，每日食盐量控制在3克以内。适当进行下肢被动活动促进血液循环，避免长时间保持同一姿势。注意观察麻木是否伴随肌力下降或疼痛加重，定期复查肾功能、血常规等指标。透析期间应保证充分营养支持，预防低血压等并发症加重神经损伤。

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尿毒症可能引起冠心病，常见原因包括高血压、电解质紊乱、贫血、炎症反应和脂代谢异常。治疗可通过控制血压、纠正贫血、调节电解质、抗炎治疗和改善脂代谢等方式进行。 1、高血压：尿毒症患者常伴有高血压，长期高血压会增加心脏负担，导致冠状动脉粥样硬化。控制血压可通过低盐饮食、规律运动和服用降压药物如氨氯地平5mg/天、缬沙坦80mg/天等实现。 2、电解质紊乱：尿毒症患者易出现高钾血症、低钙血症等电解质紊乱，影响心脏电生理活动。纠正电解质紊乱可通过限制高钾食物摄入、补充钙剂如碳酸钙500mg/天等方式进行。 3、贫血：尿毒症患者常因肾功能减退导致贫血，心脏需增加工作量以维持供氧。纠正贫血可通过补充铁剂如硫酸亚铁300mg/天、促红细胞生成素如重组人促红素50IU/kg，每周3次等方式实现。 4、炎症反应：尿毒症患者体内慢性炎症反应活跃，炎症因子可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。抗炎治疗可通过服用阿司匹林100mg/天、他汀类药物如阿托伐他汀20mg/天等进行。 5、脂代谢异常：尿毒症患者常伴有高脂血症，脂质沉积于血管壁，增加冠心病风险。改善脂代谢可通过低脂饮食、适量运动、服用降脂药物如辛伐他汀20mg/天等方式实现。尿毒症患者应注重饮食调节，限制高盐、高脂、高钾食物摄入，多食用富含优质蛋白、维生素的食物如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜等。适当进行有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、血脂、电解质等指标，遵医嘱调整治疗方案。保持良好的心态，避免情绪波动，有助于改善心血管健康。