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鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、EB病毒抗体检测、影像学检查、病理活检等方式诊断。检查方式的选择主要取决于症状表现、疾病进展阶段及医生评估。
1、鼻咽镜检查鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜变化，发现异常增生或肿物。检查分为硬性鼻咽镜和纤维鼻咽镜两种，医生会根据情况选择。
2、EB病毒抗体检测EB病毒感染与鼻咽癌密切相关，检测VCA-IgA、EA-IgA等抗体有助于辅助诊断。该检查需结合其他检查结果综合判断。
3、影像学检查CT或MRI可显示肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况。增强扫描能更清晰显示病灶范围，为分期和治疗方案制定提供依据。
4、病理活检通过鼻咽镜或穿刺取得可疑组织进行病理检查，是确诊鼻咽癌的金标准。活检结果可明确肿瘤类型和分化程度。
出现持续性鼻塞、回吸性血涕等症状时应尽早就诊，医生会根据临床表现选择合适的检查组合。定期体检有助于早期发现鼻咽癌。
鼻咽癌化疗后便血可能与化疗药物损伤胃肠黏膜、血小板减少、消化道溃疡、痔疮或肛裂等因素有关，需结合止血药物、黏膜保护剂及病因治疗进行干预。
1. 黏膜损伤：化疗药物如顺铂可能直接损伤消化道黏膜导致出血，可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂，配合奥美拉唑抑制胃酸。
2. 血小板减少：骨髓抑制引发的血小板降低会增加出血风险，需监测血常规，必要时输注血小板或使用重组人血小板生成素。
3. 消化道溃疡：化疗应激或幽门螺杆菌感染可能诱发溃疡出血，表现为黑便或呕血，需完善胃镜并采用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗。
4. 肛周病变：长期卧床或便秘可能加重痔疮或肛裂出血，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时需肛肠科处理。
化疗期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，便血持续或量大时须立即就医排查消化道出血等急症。
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