健康知道
鼻咽癌早期症状主要有回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块。
1、回吸性涕中带血晨起回吸鼻腔分泌物时可见血丝或陈旧性血块，可能与肿瘤表面血管破裂有关，需通过鼻咽镜及病理活检确诊，可遵医嘱使用顺铂、紫杉醇、吉西他滨等化疗药物。
2、单侧鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔导致持续性单侧鼻塞，早期呈间歇性，易误诊为鼻炎，需结合EB病毒检测和影像学检查，治疗可采用调强放疗联合尼妥珠单抗靶向治疗。
3、单侧耳鸣耳闷咽鼓管受压引发分泌性中耳炎表现，伴听力下降，检查可见鼓室积液，需行鼻咽部增强MRI明确病灶范围，放疗期间可配合使用卡培他滨等增敏药物。
4、颈部无痛性肿块约60%患者以颈深上群淋巴结肿大为首发症状，质地硬、活动度差，需穿刺活检鉴别转移灶，晚期病例需采用多西他赛联合顺铂方案化疗。
出现上述症状持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科，治疗期间注意保持口腔清洁，适量补充优质蛋白和维生素B族增强抵抗力。
鼻咽癌化疗后便血可能与化疗药物损伤胃肠黏膜、血小板减少、消化道溃疡、痔疮或肛裂等因素有关，需结合止血药物、黏膜保护剂及病因治疗进行干预。
1. 黏膜损伤：化疗药物如顺铂可能直接损伤消化道黏膜导致出血，可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂，配合奥美拉唑抑制胃酸。
2. 血小板减少：骨髓抑制引发的血小板降低会增加出血风险，需监测血常规，必要时输注血小板或使用重组人血小板生成素。
3. 消化道溃疡：化疗应激或幽门螺杆菌感染可能诱发溃疡出血，表现为黑便或呕血，需完善胃镜并采用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗。
4. 肛周病变：长期卧床或便秘可能加重痔疮或肛裂出血，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时需肛肠科处理。
化疗期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，便血持续或量大时须立即就医排查消化道出血等急症。
.jpg)
