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鼻咽癌中晚期可通过放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式综合干预。疾病进展与EB病毒感染、遗传易感性、环境致癌物暴露、局部浸润转移等因素相关。
1、放射治疗：调强放疗是主要治疗手段，可精准杀伤肿瘤细胞。治疗前需进行口腔护理预防放射性龋齿，常见副作用包括口干、皮肤灼伤。
2、化学治疗：顺铂联合吉西他滨是常用方案，可同步或序贯放疗使用。化疗期间需监测骨髓抑制和肾功能，必要时使用重组人粒细胞刺激因子支持治疗。
3、靶向治疗：尼妥珠单抗针对EGFR靶点，适用于复发转移患者。治疗前需进行基因检测，常见不良反应为皮疹和腹泻。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者。可能引发免疫相关性肺炎或结肠炎，需定期进行影像学评估。
治疗期间建议高蛋白饮食配合口服营养补充剂，适当进行颈部功能锻炼。定期复查鼻咽镜和EB病毒DNA监测预后，出现头痛耳鸣等症状需及时复诊。
鼻咽癌化疗后便血可能与化疗药物损伤胃肠黏膜、血小板减少、消化道溃疡、痔疮或肛裂等因素有关，需结合止血药物、黏膜保护剂及病因治疗进行干预。
1. 黏膜损伤：化疗药物如顺铂可能直接损伤消化道黏膜导致出血，可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂，配合奥美拉唑抑制胃酸。
2. 血小板减少：骨髓抑制引发的血小板降低会增加出血风险，需监测血常规，必要时输注血小板或使用重组人血小板生成素。
3. 消化道溃疡：化疗应激或幽门螺杆菌感染可能诱发溃疡出血，表现为黑便或呕血，需完善胃镜并采用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗。
4. 肛周病变：长期卧床或便秘可能加重痔疮或肛裂出血，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时需肛肠科处理。
化疗期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，便血持续或量大时须立即就医排查消化道出血等急症。
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