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    新生儿头颅血肿应该如何鉴别

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    新生儿头颅血肿应该如何鉴别

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    林丽丽
    林丽丽 桂林南溪山医院 副主任医师
    新生儿头颅血肿应该如何鉴别。头颅血肿多由分娩时损伤引起,在临床上,我们一般以产瘤进行鉴别。首先从病因上来看,头颅血肿是骨膜下血管破裂导致;而产瘤是头皮血循环受阻,血管渗透性改变,淋巴亦受阻,形成皮下水肿。在出现的时间方面,头颅血肿多在生后几个小时到数天内出现,而产瘤是一出生就发现了。在部位方面,头颅血肿是位于骨上、顶骨或枕骨骨膜下;产瘤一般位于头先露部位的皮下组织。形状方面的话,头颅血肿稍微隆起,呈圆形的,境界比较清晰;而产瘤相对比较平坦,呈梭形或椭圆形,境界不清楚。在范围上面来看,头颅血肿一般不超过骨缝界限;而产瘤不受骨缝的限制,可蔓延至全头。一般头颅血肿的肤色正常,比较有弹性,压之没有凹陷,固定不易移动且有波动感。而产瘤头皮是红肿、柔软的、没有弹性,压之的话可以下压、没有波动感。头颅血肿消失的时间,需要2到4个月,而产瘤生后几天内就可消失。

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    新生儿抱着睡放下就哭可能由生理性需求、环境不适、胃肠不适、睡眠周期紊乱等原因引起,可通过调整安抚方式、改善睡眠环境、排查病理因素等方式缓解。

    1、生理性需求:

    新生儿需要肌肤接触获得安全感,家长可尝试用襁褓包裹模拟子宫环境,或采用侧卧拍背过渡到仰卧。

    2、环境不适:

    温度湿度不适宜或衣物摩擦可能引发不适,建议家长保持室温24-26℃,使用纯棉透气寝具,入睡后20分钟再尝试放下。

    3、胃肠不适:

    可能与肠绞痛、胃食管反流有关,表现为蹬腿哭闹,家长需餐后竖抱拍嗝,医生可能建议使用西甲硅油乳剂、枯草杆菌二联活菌颗粒。

    4、睡眠周期紊乱:

    浅睡眠阶段占比高易惊醒,家长需观察清醒间隔,避免过度疲劳,必要时在医生指导下使用维生素D滴剂改善钙吸收。

    持续哭闹超过3小时或伴随发热呕吐需就医,日常可尝试白噪音、增加白天俯卧时间帮助建立睡眠规律。

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