急性出血性胃炎

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出血血性胃炎

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急性出血性胃炎

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师

急性出血性胃炎是胃黏膜急性损伤导致的出血性炎症，可能由药物刺激、酒精、应激等因素引起，需及时就医处理。

1、药物刺激

非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等可能损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血糜烂出血。长期服用这类药物可能伴随上腹疼痛、黑便等症状。治疗需停用相关药物，遵医嘱使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等，必要时联合抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊。

2、酒精损伤

大量饮酒可直接腐蚀胃黏膜，破坏胃黏膜屏障功能，导致胃黏膜血管破裂出血。患者可能出现呕血、腹痛等症状。治疗需立即戒酒，静脉补液维持水电解质平衡，使用质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，配合胃黏膜修复药物如瑞巴派特片。

3、应激因素

严重创伤、大手术、烧伤等应激状态可能导致胃黏膜缺血缺氧，引发应激性溃疡出血。患者常见呕咖啡样物、血压下降等表现。治疗需积极处理原发病，静脉使用质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片，必要时内镜下止血。

4、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症和溃疡，导致出血性胃炎。患者可能有上腹隐痛、反酸等症状。确诊需进行碳13呼气试验或胃镜检查，治疗采用四联疗法如阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊联合奥美拉唑镁肠溶片。

5、其他因素

严重肝病、凝血功能障碍等疾病也可能导致胃黏膜出血。患者除消化道出血外，可能伴有原发病相关症状。治疗需针对原发病处理，同时使用止血药物如血凝酶冻干粉、抑酸药物如雷贝拉唑钠肠溶片，必要时输血治疗。

急性出血性胃炎患者应严格禁食1-2天，出血停止后逐渐过渡到流质、半流质饮食，选择米汤、藕粉等无刺激食物。恢复期避免辛辣、过热、粗糙食物，戒烟戒酒。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。遵医嘱定期复查胃镜，监测病情变化。出现头晕、心悸、呕血等表现需立即就医。

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其它精选问题

胃炎可以通过药物治疗缓解症状，但根治需结合病因治疗和生活方式调整。常用药物包括抑酸药、胃黏膜保护剂和抗生素，同时需注意饮食和生活习惯。胃炎的治疗需要根据具体病因选择药物，常见药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂，以及克拉霉素、阿莫西林等抗生素。针对幽门螺杆菌感染引起的胃炎，通常采用三联或四联疗法。饮食上应避免辛辣、油腻、过冷过热食物，选择易消化的食物如粥、面条等。生活习惯上需戒烟戒酒，避免过度劳累和情绪波动。定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测，根据病情调整治疗方案。胃炎的根治需要长期坚持治疗和生活方式调整，同时需注意心理调节，避免焦虑和抑郁情绪对病情的影响。通过综合治疗和健康管理，胃炎可以得到有效控制和改善。