心力衰竭治疗的金三角主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂三类药物联合应用,核心目标是延缓心室重构、改善心功能。
1、ACEI类药物血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可降低心脏后负荷,需监测血钾及肾功能,常见干咳副作用时可更换为ARB类药物。
2、β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等通过抑制交感神经过度激活改善预后,使用时需从极小剂量开始滴定,密切观察心率血压变化。
3、醛固酮拮抗剂螺内酯可对抗心肌纤维化,与ACEI联用需警惕高钾血症,肾功能不全患者需调整剂量或禁用。
4、新型药物补充沙库巴曲缬沙坦可作为ACEI替代方案,SGLT2抑制剂达格列净等也被纳入最新指南推荐,形成金三角扩展方案。
治疗期间需严格限盐限水,每日监测体重变化,出现呼吸困难加重或下肢水肿需立即复诊调整用药方案。
治疗心力衰竭可选用芪苈强心胶囊、麝香保心丸、参附强心丸、生脉饮等中成药,需严格遵医嘱使用。
1、芪苈强心胶囊含黄芪、人参等成分,适用于气阴两虚型心力衰竭,可改善心悸气短症状,可能出现轻微胃肠道反应。
2、麝香保心丸含麝香、牛黄等成分,用于心阳不足型心力衰竭,能缓解胸闷胸痛,孕妇及过敏体质者禁用。
3、参附强心丸含红参、附子等成分,针对心肾阳虚型心力衰竭,可增强心肌收缩力,需监测血压变化。
4、生脉饮由人参、麦冬等组成,适用于气阴两虚伴心律失常者,能改善心肌供血,糖尿病患者慎用。
中成药需配合低盐饮食、限制饮水、定期监测体重等生活方式管理,出现呼吸困难加重或下肢水肿需立即复诊调整用药方案。