健康知道
胃癌晚期扩散可通过姑息治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗等方式缓解症状。扩散期治疗以控制病情进展、减轻痛苦为主。
1、姑息治疗针对疼痛、梗阻等症状进行缓解，可能与肿瘤压迫神经或消化道有关，通常表现为持续性疼痛、呕吐。可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、布洛芬缓释胶囊、奥施康定等镇痛药物。
2、靶向治疗适用于特定基因突变患者，可能与HER2阳性或血管生成异常有关，通常表现为肿瘤快速进展。可遵医嘱使用曲妥珠单抗、阿帕替尼、雷莫芦单抗等药物。
3、免疫治疗通过激活免疫系统抑制肿瘤，可能与PD-L1高表达相关，通常表现为传统治疗无效。可遵医嘱使用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗等检查点抑制剂。
4、化疗联合用药延缓肿瘤生长，可能与癌细胞广泛转移有关，通常表现为多器官功能受损。可遵医嘱使用奥沙利铂、卡培他滨、紫杉醇等化疗方案。
建议配合营养支持治疗，选择易消化高蛋白食物，保持适度活动以维持体能，定期复查评估治疗效果。
胃癌全胃切除术后可能出现营养吸收障碍、反流性食管炎、贫血、倾倒综合征等后果，需通过饮食调整与医学干预管理。
1、营养吸收障碍全胃切除后缺乏胃酸和消化酶，可能导致蛋白质、铁、维生素B12吸收不足，需少量多餐并补充胰酶制剂、复合维生素等。
2、反流性食管炎贲门结构缺失易引发胆汁反流，表现为胸骨后灼痛，可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮缓解症状。
3、贫血胃体切除影响内因子分泌，导致缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，需定期监测血红蛋白，补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12注射液。
4、倾倒综合征食物快速进入空肠引发心悸、出汗，建议选择低糖高蛋白饮食，必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽控制症状。
术后需定期复查血常规和营养指标，采用每日6-8餐制，优先选择鱼肉、蛋羹等易消化高蛋白食物，避免快速进食和甜食。
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