胃癌晚期治疗方法主要有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合干预手段。
1、姑息性手术:针对肿瘤梗阻或出血等情况,可采取胃空肠吻合术、肿瘤减灭术等缓解症状,提高生存质量。
2、化疗:常用方案包含氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等药物联合使用,可延缓肿瘤进展,需根据患者耐受性调整剂量。
3、靶向治疗:针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,血管生成抑制剂如阿帕替尼也可能适用,需通过基因检测确定靶点。
4、免疫治疗:PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于微卫星高度不稳定型胃癌,需评估肿瘤生物标志物后使用。
建议结合营养支持治疗,选择易消化高蛋白食物,必要时通过静脉补充营养,同时配合疼痛管理和心理疏导提升生活质量。
胃癌全胃切除术后可能出现营养吸收障碍、反流性食管炎、贫血、倾倒综合征等后果,需通过饮食调整与医学干预管理。
1、营养吸收障碍全胃切除后缺乏胃酸和消化酶,可能导致蛋白质、铁、维生素B12吸收不足,需少量多餐并补充胰酶制剂、复合维生素等。
2、反流性食管炎贲门结构缺失易引发胆汁反流,表现为胸骨后灼痛,可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮缓解症状。
3、贫血胃体切除影响内因子分泌,导致缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血,需定期监测血红蛋白,补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12注射液。
4、倾倒综合征食物快速进入空肠引发心悸、出汗,建议选择低糖高蛋白饮食,必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽控制症状。
术后需定期复查血常规和营养指标,采用每日6-8餐制,优先选择鱼肉、蛋羹等易消化高蛋白食物,避免快速进食和甜食。