健康知道
胃癌晚期患者临终前的症状主要包括恶病质、剧烈疼痛、消化道梗阻、意识模糊等，症状发展符合终末期特征。
1、恶病质：极度消瘦与肌肉萎缩，因肿瘤消耗导致代谢紊乱，表现为体重骤降、皮下脂肪消失。需通过静脉营养支持缓解症状。
2、剧烈疼痛：上腹部持续性剧痛，与肿瘤侵犯腹膜后神经丛有关。可使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等强阿片类药物镇痛。
3、消化道梗阻：频繁呕吐咖啡样物或粪样内容物，因肿瘤完全阻塞胃腔或侵犯肠道。需留置鼻胃管减压，必要时行姑息性造瘘术。
4、意识模糊：嗜睡至昏迷状态，与多器官衰竭导致代谢毒素蓄积相关。可能出现谵妄、瞳孔反射迟钝等神经系统表现。
此阶段以舒缓医疗为主，家属需配合医护人员做好口腔护理、体位调整等基础照护，必要时寻求临终关怀团队支持。
胃癌全胃切除术后可能出现营养吸收障碍、反流性食管炎、贫血、倾倒综合征等后果，需通过饮食调整与医学干预管理。
1、营养吸收障碍全胃切除后缺乏胃酸和消化酶，可能导致蛋白质、铁、维生素B12吸收不足，需少量多餐并补充胰酶制剂、复合维生素等。
2、反流性食管炎贲门结构缺失易引发胆汁反流，表现为胸骨后灼痛，可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑、促胃肠动力药如多潘立酮缓解症状。
3、贫血胃体切除影响内因子分泌，导致缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，需定期监测血红蛋白，补充琥珀酸亚铁、叶酸及维生素B12注射液。
4、倾倒综合征食物快速进入空肠引发心悸、出汗，建议选择低糖高蛋白饮食，必要时使用生长抑素类似物如奥曲肽控制症状。
术后需定期复查血常规和营养指标，采用每日6-8餐制，优先选择鱼肉、蛋羹等易消化高蛋白食物，避免快速进食和甜食。
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