健康知道
输尿管结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、大量饮水等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、平滑肌痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，或解痉药如山莨菪碱、间苯三酚。疼痛剧烈时可短期应用阿片类药物如曲马多。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟。热敷可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛，促进局部血液循环。
3、体位调整采取疼痛侧肢体屈曲体位，减少结石对输尿管壁的刺激。避免剧烈运动，但可适当进行跳跃动作帮助结石移位。
4、大量饮水每日饮水量保持2000-3000毫升，增加尿量冲刷尿路。可适量饮用柠檬水等碱性饮品，但避免浓茶咖啡等利尿刺激性饮料。
结石直径小于6毫米可尝试保守治疗，超过1周未缓解或出现发热血尿需及时泌尿外科就诊。日常应控制高嘌呤高草酸饮食，保持适度运动预防复发。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
