女性宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染、长期吸烟、免疫系统抑制、多产或过早生育等因素密切相关,其他诱因包括长期口服避孕药、多个性伴侣及遗传易感性。
1、病毒感染持续感染高危型HPV16和HPV18是主要病因,可通过接种疫苗和定期宫颈筛查预防,相关治疗药物包括干扰素栓、保妇康栓、重组人干扰素α2b凝胶。
2、不良习惯长期吸烟会降低宫颈局部免疫力,增加癌变风险,建议戒烟并补充维生素E,日常可适量食用西蓝花、胡萝卜等抗氧化食物。
3、免疫抑制艾滋病或器官移植后使用免疫抑制剂的患者风险升高,需定期监测HPV感染情况,临床常用胸腺肽肠溶片、匹多莫德口服液调节免疫。
4、生育因素18岁前生育或分娩超过5次会损伤宫颈组织,可能与雌激素水平变化有关,表现为接触性出血,建议产后及时进行宫颈修复治疗。
保持单一性伴侣、规范使用避孕套可降低感染风险,30岁以上女性应每3年做一次TCT联合HPV检测,发现异常需阴道镜进一步检查。
14价宫颈癌疫苗适用于9-45岁女性,接种年龄范围主要与疫苗保护效力、性行为开始时间、免疫系统发育程度、宫颈癌发病高峰等因素相关。
1、疫苗保护效力临床试验数据显示9-26岁人群接种后抗体阳转率最高,27-45岁女性仍能获得显著保护效果。
2、性行为开始时间建议在初次性接触前完成全程接种,我国青少年初次性行为年龄中位数为17岁左右。
3、免疫系统发育9岁后儿童免疫系统趋于成熟,能够产生有效免疫应答,过早接种可能影响疫苗效果。
4、发病高峰预防我国宫颈癌高发年龄为40-60岁,45岁前接种可覆盖癌前病变发展期。
建议符合年龄条件的女性尽早接种,接种前需进行HPV筛查和妇科检查,哺乳期及妊娠期女性应暂缓接种。