健康知道
宫颈癌早期不一定需要切除子宫，治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合决定，主要方式包括宫颈锥切术、根治性宫颈切除术、放疗联合化疗等。
1. 锥切术适用于IA1期无淋巴脉管浸润者，通过环形电切或冷刀锥切保留子宫，术后需密切随访HPV及TCT检查。
2. 根治性宫颈切除针对IA2-IB2期有生育需求者，切除宫颈及上段阴道但保留子宫体，术后可能需预防性宫颈环扎。
3. 放疗联合化疗IB3期及以上或无法手术者采用同步放化疗，外照射配合腔内放疗可达到与手术相当的疗效。
4. 子宫全切仅适用于无生育需求、病灶超过4厘米或病理高危因素者，术后需评估是否补充放疗。
建议确诊后由妇科肿瘤专科医生评估，结合PET-CT、MRI等检查明确分期，年轻患者可考虑卵巢移位术保留内分泌功能。
14价宫颈癌疫苗适用于9-45岁女性，接种年龄范围主要与疫苗保护效力、性行为开始时间、免疫系统发育程度、宫颈癌发病高峰等因素相关。
1、疫苗保护效力临床试验数据显示9-26岁人群接种后抗体阳转率最高，27-45岁女性仍能获得显著保护效果。
2、性行为开始时间建议在初次性接触前完成全程接种，我国青少年初次性行为年龄中位数为17岁左右。
3、免疫系统发育9岁后儿童免疫系统趋于成熟，能够产生有效免疫应答，过早接种可能影响疫苗效果。
4、发病高峰预防我国宫颈癌高发年龄为40-60岁，45岁前接种可覆盖癌前病变发展期。
建议符合年龄条件的女性尽早接种，接种前需进行HPV筛查和妇科检查，哺乳期及妊娠期女性应暂缓接种。
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