健康知道
痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经通常表现为下腹坠胀、腰酸、恶心等症状，严重时可影响日常生活。
1、原发性痛经
原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，常见于月经初潮后的年轻女性。月经期间子宫内膜脱落释放大量前列腺素，导致子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛。这类痛经通常无器质性病变，可通过热敷、适度运动缓解，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或萘普生等药物。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫腔外，如卵巢、盆腔等处。异位内膜随月经周期出血刺激周围组织，形成粘连和炎症反应。典型症状为进行性加重的痛经，可能伴随性交痛或不孕。诊断需结合超声或腹腔镜检查，治疗药物包括地诺孕素、戈舍瑞林等，严重者需手术切除病灶。
3、子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层引起的疾病，多见于育龄女性。子宫均匀增大变硬，月经期肌层内出血导致剧烈痛经，常伴有经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚伴蜂窝状改变，轻症可用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，重症需考虑子宫切除术。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎由细菌上行感染引起，常见病原体包括淋球菌、衣原体等。急性期表现为下腹持续性疼痛伴发热，慢性期可能导致输卵管粘连引发继发性痛经。需通过妇科检查和白带培养确诊，抗生素治疗可选择头孢曲松联合多西环素，形成脓肿时需手术引流。
5、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期出血增多和痛经。肌瘤压迫周围组织还可能引起尿频、便秘等症状。根据肌瘤大小和位置可选择米非司酮等药物抑制生长，或行肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等治疗。
痛经患者日常应注意经期保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。可适当饮用姜茶、热牛奶缓解症状，记录月经周期和疼痛程度有助于医生判断病因。若痛经进行性加重或伴随异常出血，应及时就医排除器质性疾病。长期痛经者建议每年进行妇科超声检查，遵医嘱规范用药避免自行服用止痛药掩盖病情。
产后子宫脱垂可能由分娩损伤、腹压增加、盆底肌松弛、先天发育不良等原因引起。
1、分娩损伤产程过长或胎儿过大可能导致盆底韧带及肌肉撕裂，产后过早负重劳动会加重损伤。建议产后充分休息，避免提重物，可进行凯格尔运动帮助恢复。
2、腹压增加慢性咳嗽、便秘或长期蹲位劳动等使腹压持续增高，导致子宫下移。需治疗原发病，保持排便通畅，避免增加腹压的动作。
3、盆底肌松弛妊娠期激素变化及胎儿压迫导致盆底支持结构松弛。产后可进行生物反馈治疗，配合盆底肌康复训练改善症状。
4、先天发育不良部分女性先天盆底组织薄弱，分娩后更易发生脱垂。严重者需考虑子宫托固定或手术治疗，轻中度可通过电刺激疗法改善。
建议产妇坚持产后康复训练，避免长期站立或重体力劳动，出现明显下坠感应及时就医评估。
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