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结肠癌手术后一般2-8周开始化疗，实际时间受到术后恢复情况、肿瘤分期、患者体质、化疗方案等多种因素的影响。
1、术后恢复需等待手术切口愈合及胃肠功能基本恢复，避免化疗加重身体负担。医生会通过血常规、肝肾功能等评估恢复进度。
2、肿瘤分期III期患者通常需尽早化疗（4周内），II期可能延迟至6-8周。分期越晚，化疗启动时间通常越提前。
3、患者体质高龄或合并基础疾病者需延长恢复期，可能推迟至8周后。营养状态差时需先进行营养支持治疗。
4、化疗方案含奥沙利铂的方案可能需延迟至6周后以减少神经毒性，卡培他滨单药治疗可较早开始（3-4周）。
具体化疗时间需由肿瘤科医生根据病理报告、影像学复查结果及患者个体情况综合制定，术后应定期随访并遵医嘱进行辅助治疗。
结肠癌中晚期症状主要有排便习惯改变、腹痛腹胀、体重下降、肠梗阻等。随着病情进展可能出现贫血、腹部包块及远处转移症状。
1、排便改变表现为腹泻便秘交替或大便变细，可能与肿瘤占据肠腔空间有关。需通过肠镜确诊后行手术切除，药物可选卡培他滨、奥沙利铂等化疗方案。
2、腹痛腹胀肿瘤浸润肠壁或引发炎症导致持续性隐痛，晚期可出现剧烈绞痛。需影像学评估后选择姑息性放疗或靶向治疗，如贝伐珠单抗联合FOLFOX方案。
3、体重下降肿瘤消耗及进食减少导致半年内体重减轻超过10%，需营养支持联合抗肿瘤治疗。肠内营养剂可选用短肽型全营养配方。
4、肠梗阻肿瘤完全阻塞肠腔时出现呕吐、排便停止等急症，需急诊手术解除梗阻。晚期患者可考虑肠道支架置入缓解症状。
中晚期患者应选择易消化高蛋白饮食，每日分6-8次少量进食，必要时在营养师指导下使用特殊医学用途配方食品补充营养。
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