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前列腺增生有几种手术方法

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前列腺增生有几种手术方法

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

前列腺增生手术方法主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺剜除术等。

1、经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的经典术式,通过尿道插入电切镜,利用高频电流切除增生的前列腺组织。该手术创伤小、恢复快,适用于大多数中重度前列腺增生患者。术后可能出现短暂血尿或排尿刺激症状,需留置导尿管1-3天。

2、经尿道前列腺激光切除术

经尿道前列腺激光切除术利用激光能量汽化或切除增生组织,术中出血少,适用于服用抗凝药物或高龄患者。常见激光类型包括钬激光、绿激光等。术后并发症风险较低,但可能需短期导尿。激光手术对性功能影响较小,但远期复发概率略高于电切术。

3、开放性前列腺切除术

开放性前列腺切除术通过下腹部切口直接切除增生腺体,适用于前列腺体积过大或合并膀胱结石的患者。手术视野清晰,可彻底切除组织,但创伤较大、恢复期长。术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍等风险,需住院观察5-7天。

4、经尿道等离子双极电切术

经尿道等离子双极电切术采用双极电流系统,术中盐水冲洗可降低电切综合征风险。该技术切割精准,止血效果好,适合高危患者。术后恢复快,导尿时间短,但设备要求较高,部分基层医疗机构尚未普及。

5、经尿道前列腺剜除术

经尿道前列腺剜除术通过剜除增生腺体达到解剖性切除效果,复发率低。手术类似开放手术的彻底性,又兼具微创优势。术中需精细操作避免损伤包膜,术后可能需延长导尿时间。该术式对术者技术要求较高。

前列腺增生患者术后应保持会阴清洁,避免久坐或骑车1-2个月,遵医嘱定期复查尿流率及残余尿检测。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘,每日饮水量控制在1500-2000毫升,限制咖啡因饮料。若出现持续血尿、发热或排尿困难加重需及时就医。

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推荐 前列腺增生微创手术

前列腺增生微创手术可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光汽化术等方式治疗。前列腺增生通常由年龄增长、激素水平变化、慢性炎症、遗传因素、生活习惯等原因引起。 1、经尿道电切:经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的常见微创手术,通过电切镜切除增生的前列腺组织,改善排尿困难症状。手术创伤小,恢复快,适用于中度至重度前列腺增生患者。 2、激光汽化:经尿道前列腺激光汽化术利用激光能量汽化增生的前列腺组织,减少出血风险,术后恢复时间更短。该手术适用于高龄或合并其他疾病的患者,安全性较高。 3、手术适应:前列腺增生微创手术适用于药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能受损等情况。术前需进行尿流动力学检查、前列腺特异性抗原检测等评估,确保手术适应症明确。 4、术后护理:术后需注意保持导尿管通畅,避免剧烈运动,预防感染。术后早期可能出现血尿、尿失禁等症状,通常随时间逐渐缓解,需定期复查。 5、长期管理:术后需定期监测前列腺特异性抗原水平,预防复发。保持良好的生活习惯,如避免久坐、限制饮酒、均衡饮食,有助于降低前列腺增生复发的风险。 前列腺增生微创手术后,患者应遵循低脂、高纤维的饮食原则,增加蔬菜水果摄入,减少红肉和加工食品的摄入。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于改善整体健康状况。术后定期复查,遵医嘱进行药物治疗或生活方式调整,可有效预防并发症,提高生活质量。

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