肾结石发作的特征主要有腰部剧痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐。疼痛多呈阵发性绞痛,可沿输尿管向下放射。
1、腰部剧痛突发单侧腰部刀割样疼痛,常因结石移动刺激肾盂或输尿管引发,可伴随冷汗、坐立不安,疼痛可能向会阴部放射。
2、血尿结石摩擦泌尿道上皮导致肉眼或镜下血尿,排尿时可见淡红色或洗肉水样尿液,部分患者仅表现为尿潜血阳性。
3、排尿异常可能出现尿频尿急等膀胱刺激征,若结石堵塞输尿管可引起排尿中断,严重时导致肾积水出现尿量减少。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道症状,部分患者会伴随腹胀、肛门停止排气等肠麻痹表现。
发作期间建议保持低盐低嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上促进排石,若出现持续高热或无尿需立即急诊处理。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。