健康知道
肾脏结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。结石形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食等因素有关。
1、大量饮水：每日保持2000-3000毫升饮水量有助于小结石排出，减少尿液浓缩。适合直径小于6毫米的结石，需避免饮用含糖及高草酸饮料。
2、药物排石：枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石，坦索罗辛松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠缓解肾绞痛。药物使用需严格遵医嘱。
3、体外碎石：冲击波将结石粉碎成小于4毫米颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的肾盂结石。需重复进行2-3次，可能引起血尿等副作用。
4、手术取石：经皮肾镜取石术直接清除大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管上段结石。术后需留置双J管2-4周防止粘连。
结石患者应限制高嘌呤、高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
