健康知道
肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺栓塞、先天性心脏病等因素引起。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，主要表现为肺动脉压力增高和右心室负荷增加，最终导致右心衰竭。
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见的病因，长期吸烟、空气污染等因素可能导致支气管和肺泡结构破坏，形成肺气肿或慢性支气管炎。患者通常有长期咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制症状，同时配合氧疗和呼吸康复训练。
肺动脉高压可直接导致右心室后负荷增加，原发性肺动脉高压可能与基因突变有关，继发性肺动脉高压常由肺部疾病、结缔组织病等引起。患者可能出现活动后气促、乏力、胸痛等症状。治疗需使用安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，严重者可能需要房间隔造口术。
睡眠呼吸暂停低通气综合征引起的长期夜间低氧可导致肺动脉收缩和肺血管重构。患者常有白天嗜睡、夜间打鼾、晨起头痛等表现。治疗需使用持续气道正压通气，肥胖患者需减重，避免饮酒和使用镇静药物。
反复发生的肺栓塞可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压，长期卧床、肿瘤、凝血功能异常等因素可能增加风险。患者可能出现呼吸困难、咯血、胸痛等症状。急性期需使用低分子肝素钙注射液抗凝，慢性期可考虑肺动脉血栓内膜剥脱术。
某些先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等，可能导致左向右分流，长期肺血流量增加可引起肺动脉高压。患者可能有发育迟缓、活动耐力下降等表现。治疗需根据病情选择介入封堵或外科手术矫正畸形。
肺心病患者需严格戒烟，避免接触粉尘和冷空气刺激，保持居住环境空气流通。饮食应清淡易消化，限制钠盐摄入，适当补充优质蛋白。病情稳定期可在医生指导下进行适度有氧运动，如散步、呼吸操等。定期复查肺功能和心脏超声，监测病情变化，出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状加重时需及时就医。
肺心病心衰病人吸氧流量一般为每分钟1-2升，具体流量需根据血氧饱和度、呼吸困难程度、基础疾病控制情况、个体耐受性等因素调整。
1、血氧监测需维持血氧饱和度在90%以上，过低时需在医生指导下调高流量，避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
2、呼吸困难急性发作期可短时提高至每分钟2-4升，症状缓解后逐步下调，同时配合利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油等药物治疗。
3、基础疾病合并慢性阻塞性肺疾病者应采用低流量持续吸氧，肺动脉高压患者需严格监测氧疗效果，必要时联合内皮素受体拮抗剂波生坦治疗。
4、个体差异老年患者或存在二氧化碳潴留风险者初始流量宜更低，夜间睡眠时可配备血氧仪动态观察，避免氧中毒。
建议使用医用氧气湿化瓶，定期清洁鼻导管，同时限制钠盐摄入并监测体重变化，出现意识改变或气促加重需立即就医。
