健康知道
鼻咽癌早期症状主要有鼻塞、涕中带血、听力下降、颈部淋巴结肿大。
1、鼻塞肿瘤堵塞后鼻孔导致单侧或双侧持续性鼻塞，初期可能被误认为感冒，需通过鼻咽镜和病理活检确诊。
2、涕中带血晨起回吸涕中带血丝是典型表现，因肿瘤表面血管破裂引起，需与鼻炎出血鉴别。
3、听力下降肿瘤压迫咽鼓管导致分泌性中耳炎，表现为耳闷胀感和传导性听力减退，常为首发症状。
4、颈部肿块约60%患者以无痛性颈部淋巴结肿大就诊，多位于上颈部，质地硬且活动度差。
出现上述症状持续两周以上应尽早就诊耳鼻喉科，EB病毒血清学检测和MRI检查有助于早期诊断，避免食用腌制食品并戒烟可降低发病风险。
鼻咽癌化疗后便血可能与化疗药物损伤胃肠黏膜、血小板减少、消化道溃疡、痔疮或肛裂等因素有关，需结合止血药物、黏膜保护剂及病因治疗进行干预。
1. 黏膜损伤：化疗药物如顺铂可能直接损伤消化道黏膜导致出血，可遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液等黏膜保护剂，配合奥美拉唑抑制胃酸。
2. 血小板减少：骨髓抑制引发的血小板降低会增加出血风险，需监测血常规，必要时输注血小板或使用重组人血小板生成素。
3. 消化道溃疡：化疗应激或幽门螺杆菌感染可能诱发溃疡出血，表现为黑便或呕血，需完善胃镜并采用泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗。
4. 肛周病变：长期卧床或便秘可能加重痔疮或肛裂出血，可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时需肛肠科处理。
化疗期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物，便血持续或量大时须立即就医排查消化道出血等急症。
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