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什么是体外冲击波碎石

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什么是体外冲击波碎石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗泌尿系统结石的技术，主要通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，使其随尿液排出体外。

1、原理：

利用高能冲击波穿透人体组织，在结石部位聚焦产生机械应力，使结石裂解为细小颗粒。

2、适应症：

适用于直径小于2厘米的肾结石、输尿管上段结石，且结石硬度适中、远端尿路无梗阻的情况。

3、禁忌症：

孕妇、凝血功能障碍者、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻及严重肥胖患者不宜进行。

4、优势：

无需手术切口，并发症少，恢复快，多数患者1-2次治疗即可完成，门诊即可开展。

治疗后需多饮水促进排石，定期复查超声监测碎石排出情况，出现持续腰痛或发热需及时就医。

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输尿管结石引发的绞痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及体位调整等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起，可能伴随血尿、恶心等症状。

1、药物镇痛：

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠，或解痉药如山莨菪碱，可减轻炎症反应和输尿管痉挛。若疼痛剧烈需就医注射强效镇痛剂。

2、大量饮水：

每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出，建议分次饮用温水，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。

3、热敷缓解：

用40℃左右热毛巾敷于腰背部疼痛区域，每次15-20分钟，通过扩张输尿管平滑肌减轻痉挛性疼痛。

4、体位调整：

采取结石侧朝上的侧卧位，配合踮脚跳跃动作，利用重力作用辅助结石移位。避免突然弯腰或剧烈运动。

发作期间应限制高草酸食物摄入，结石直径超过6毫米或持续疼痛超过12小时需立即泌尿外科就诊。