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结石排到输尿管怎么咋办

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结石排到输尿管怎么咋办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水:

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石自然排出,适合直径小于5毫米的结石。

2、药物排石:

盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。结石可能与尿钙过高、草酸盐沉积有关,常表现为腰部绞痛、血尿。

3、体外碎石:

冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后随尿液排出,适用于直径5-10毫米的结石。结石可能因尿路狭窄导致滞留,伴随恶心呕吐症状。

4、输尿管镜取石:

经尿道置入内镜直接粉碎或取出结石,适用于大于10毫米的嵌顿性结石。反复尿路感染可能形成感染性结石,需同时进行细菌学检查。

出现结石后应限制高草酸食物摄入,避免久坐,定期复查泌尿系统超声监测排石情况。

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推荐 如何治疗输尿管结石病

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,可配合适度跳跃运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石

可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能与尿钙过高、尿酸代谢异常有关,常表现为腰腹部绞痛、血尿等症状。

3、体外碎石

通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径6-20毫米的结石。结石可能与甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻有关,多伴有恶心呕吐、尿频等症状。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适用于较大结石或合并感染的情况。需在术后留置双J管防止输尿管狭窄。

治疗期间应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,保持适度运动促进残石排出,定期复查超声监测结石情况。

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