健康知道
肾结石是否需手术主要取决于结石大小、位置及并发症，多数情况下结石占满肾盂或引发严重梗阻时需手术干预。
1、结石体积直径超过20毫米的结石通常需手术清除，此类结石难以自行排出，可能引发肾积水。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻超过48小时需紧急手术，否则可能导致肾功能不可逆损伤。
3、感染风险合并尿路感染或脓肾时，需手术解除梗阻并引流，避免感染性休克。
4、肾功能损害若结石导致血清肌酐持续升高或肾小球滤过率显著下降，需手术保护残余肾功能。
建议肾结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测病情变化。
肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐，症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。
1、腰部绞痛突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛，常放射至下腹及腹股沟，由结石移动刺激输尿管痉挛引起，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，需通过尿常规确诊，必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。
3、排尿困难结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急，可能伴随膀胱区胀痛，超声检查可明确梗阻位置，急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。
4、恶心呕吐剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应，部分患者出现冷汗及血压下降，需与急腹症鉴别，疼痛控制后症状多自行缓解，严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸饮食如菠菜巧克力，定期复查超声监测结石位置变化，超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。
