健康知道
多数心绞痛患者无须立即放置支架，治疗方案需根据冠状动脉狭窄程度、症状稳定性及药物疗效综合评估。
1. 药物治疗稳定性心绞痛首选硝酸酯类、β受体阻滞剂和他汀类药物控制症状，如单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀等，可有效改善心肌供血。
2. 介入评估冠状动脉造影显示主干血管狭窄超过70%或药物控制不佳时，可能需支架植入，但需排除凝血功能障碍等禁忌证。
3. 生活方式戒烟限酒、低盐低脂饮食及有氧运动可延缓动脉硬化进展，减少心绞痛发作频率。
4. 外科手术多支血管弥漫性病变或左主干病变患者，可能需冠状动脉旁路移植术而非支架治疗。
确诊心绞痛后应定期复查心电图和运动负荷试验，突发胸痛持续20分钟不缓解需立即就医排除心肌梗死。
变异性心绞痛的治疗药物主要有硝酸甘油、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类药物。
1、硝酸甘油硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解心绞痛发作，常见剂型包括舌下片、喷雾剂、注射剂。
2、钙通道阻滞剂地尔硫卓等钙通道阻滞剂能抑制血管痉挛，适用于变异性心绞痛，剂型有普通片剂、缓释片、注射剂。
3、β受体阻滞剂美托洛尔等β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，但需谨慎用于血管痉挛型心绞痛，剂型包括片剂、缓释片、注射剂。
4、他汀类药物阿托伐他汀等他汀类药物可稳定斑块改善血管内皮功能，剂型有普通片剂、分散片、胶囊。
药物治疗需严格遵医嘱，同时需戒烟限酒、控制血压血糖、避免寒冷刺激等诱因。
