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肾结石血尿可能是排石表现，也可能与泌尿系统损伤、感染或肿瘤有关。血尿常见原因有结石移动划伤黏膜、尿路感染、肾小球疾病及泌尿系肿瘤。
1、结石移动结石下行过程中划伤输尿管或尿道黏膜导致出血，可伴随剧烈腰痛。建议多饮水促进排石，疼痛明显时需就医，医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片。
2、尿路感染结石合并感染时会引起黏膜充血出血，常伴有尿频尿急。需进行尿培养检查，根据结果使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
3、肾小球疾病IgA肾病等肾小球病变可能因结石刺激诱发血尿，尿液检查可见变形红细胞。需完善肾穿刺明确诊断，治疗可用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或醋酸泼尼松片。
4、泌尿系肿瘤肾盂癌或膀胱肿瘤可能以血尿为首发症状，与结石并存时易混淆。需行泌尿系CT或膀胱镜排查，确诊后需手术或放化疗。
出现血尿建议记录排尿情况，每日饮水量保持2000毫升以上，避免剧烈运动加重出血，持续血尿或伴随发热需立即泌尿外科就诊。
肾结石发作疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、调整体位、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛：遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物，可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管平滑肌痉挛。
2、局部热敷：用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分钟，通过促进局部血液循环减轻肌肉痉挛性疼痛。
3、调整体位：采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴姿势，减少结石对输尿管的压迫，疼痛剧烈时可尝试跳跃动作辅助结石移位。
4、就医治疗：若伴随发热、血尿或无尿需立即急诊，通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻，感染患者需用左氧氟沙星等抗生素。
发作期每日饮水2000毫升以上促进排石，限制菠菜、动物内脏等高草酸食物，疼痛缓解后需泌尿外科复查明确结石位置及大小。
