双肾结石可能引起肾绞痛、尿路感染、肾功能损害等危害,严重时可导致尿毒症。危害程度主要与结石大小、位置、是否引发梗阻及感染有关。
1、肾绞痛结石移动可能划伤尿路黏膜,引发突发性剧烈腰痛,疼痛可放射至下腹部及会阴部。急性期需使用解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、布洛芬、曲马多缓解症状。
2、尿路感染结石滞留易滋生细菌,出现发热、尿频尿急等症状。需进行尿培养后选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素治疗,同时增加饮水量。
3、肾积水结石阻塞输尿管会导致尿液淤积,引起肾盂扩张。长期积水可能损伤肾实质,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
4、肾功能减退双侧结石完全梗阻可能引发急性肾衰竭,慢性梗阻可导致肾皮质变薄。需定期监测肌酐清除率,严重者需血液透析过渡。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。出现持续腰痛或排尿异常应及时就医。
输尿管结石多数可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关,通常直径小于5毫米的结石排出概率较高。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上,超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置:位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石因输尿管逐渐增宽更易排出。
3、输尿管条件:输尿管存在狭窄或畸形时会影响结石排出,正常解剖结构的输尿管更有利于结石移动。
4、辅助治疗:药物排石治疗可帮助输尿管扩张,体外冲击波碎石适用于特定大小的结石。
建议每日饮水2000毫升以上促进结石排出,出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。