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肾移植术后血尿的原因

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肾移植术后血尿的原因

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肾移植术后血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是我们肉眼能看出来的血尿,甚至伴有血块血丝,镜下血尿就是用肉眼看不出来,但是在化验尿常规里面会有红细胞或叫潜血超标。如果出现肉眼血尿一定要排除肿瘤,因为肾脏移植术后免疫力低下,肿瘤发生率非常高,尤其是泌尿系,就是原泌尿系的肿瘤发生,所以在出现肉眼血尿时一定要去做原肾、输尿管、膀胱,包括移植肾的彩超,排除肿瘤。另外肉眼血尿还有可能是结石,这也可以通过B超能够发现,包括尿里面如果有严重泌尿系感染也可以出现肉眼血尿,当然镜下血尿主要原因就是肾性的,移植肾原发病复发引起来的镜下血尿,主要原因就是免疫制剂不足所引起,所以要警惕。另外高血压、糖尿病可引起镜下血尿,镜下血尿一般查尿常规会出现红细胞形态变化,红细胞就变成了多形型的叫肾性镜下血尿。

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膀胱过度活动症多数情况下可以治愈。治疗方法主要有行为训练、药物治疗、神经调节、手术治疗。

1、行为训练:

通过定时排尿、盆底肌锻炼等方式改善膀胱功能,适用于轻度症状患者。

2、药物治疗:

使用M受体拮抗剂或β3受体激动剂等药物缓解膀胱过度收缩,需在医生指导下使用。

3、神经调节:

通过骶神经调节术改善膀胱与神经系统的信号传导,适用于药物无效的中重度患者。

4、手术治疗:

膀胱扩大术或尿流改道术等手术方式可作为最后选择,适用于极少数顽固性病例。

建议患者保持规律作息,避免摄入咖啡因等刺激性食物,配合医生制定的个性化治疗方案。

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