健康知道
肾结石手术多数情况下不会明显损伤肾功能。手术安全性主要取决于结石大小、手术方式、术前肾功能状态以及术后护理等因素。
1、手术方式影响经皮肾镜取石术可能造成短暂肾小球滤过率下降，但多数患者在3-6个月内恢复；输尿管软镜手术对肾实质损伤更小。
2、结石因素巨大鹿角形结石需多次手术可能增加风险，合并肾积水者术前需先引流改善肾功能。
3、术前评估肌酐清除率低于60ml/min的患者需谨慎选择手术方案，必要时采用分期治疗。
4、术后管理术后需监测尿量及肾功能指标，及时处理尿路感染等并发症可最大限度保护残余肾功能。
建议术后每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声和肾功能指标。
排出肾结石的方法有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液，减少结晶沉积，促进小结石随尿液自然排出，适合直径小于5毫米的结石。
2、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将直径5-20毫米的肾结石震碎，碎石后配合体位引流促进排出，适用于中上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出较大结石或激光碎石，适用于顽固性结石或合并输尿管狭窄的情况。
结石排出期间应避免高草酸饮食，适当跳跃运动帮助结石移动，出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。
